世界播報:【甘快看】甘肅平涼：完成首例職工普通門診醫療費用醫保結算
來源：央廣網 2023-01-02 21:34:51
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央廣網蘭州1月2日消息（記者邸文炯）記者從甘肅省醫療保障局獲悉，1月1日，甘肅省平涼市涇川縣參保職工王某某在涇川縣人民醫院直接結算普通門診醫療費用110.74元。此為平涼市首例享受職工基本醫保普通門診報銷的參保職工，標志著職工基本醫保門診共濟保障機制在平涼市落地實施。
據了解，王某某因急性上呼吸道感染門診就醫治療，其中政策范圍內醫療費用384.56元，扣除年度200元起付線后，本次基本醫保報銷110.74元。
建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制是深化醫療保障制度改革的具體措施，是實現醫療保障均衡、公平、可持續的重要途徑。2022年9月，平涼市政府辦公室印發《平涼市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》，從2023年1月1日起將參保職工普通門診費用納入統籌基金支付范圍，推動職工醫保門診保障模式由個人積累式轉向社會共濟式，進一步減輕參保職工門診醫療費用負擔。
《實施細則》明確，一個自然年度內，參保職工在定點醫療機構發生的起付標準200元以上、最高支付限額2500元以下政策范圍內普通門診醫療費用，統籌基金按比例予以支付。其中在職職工一級醫療機構65%、二級（三級乙等、丙等）醫療機構60%、三級甲等及以上醫療機構55%，退休人員在此基礎上傾斜提高5個百分點。
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