頭條專題

原標題：解決群眾看病難看病貴甘肅構建優質高效醫療衛生服務體系

縣級醫院服務能力大幅提升、集采藥品減輕用藥負擔、異地就醫住院門診直接結算，一個個與老百姓看病就醫緊密關聯的關鍵詞，串起的是甘肅省的醫改之路。

“人均預期壽命由2015年的73.25歲提高到2020年的74歲；貧困人口大病專項救治覆蓋率達99.78%，慢性病簽約服務管理率達98.86%；集采藥品耗材價格降幅50%以上；縣域內就診率達90%……”“十三五”以來，甘肅省衛生健康工作著力解決看病難、看病貴問題，圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障和綜合監管等制度建設，各項工作取得顯著成效，一個便捷、舒適、優質、高效的醫療衛生服務體系正在逐步構建。

縣級醫院能力提升百姓在“家門口”就能看好病

50歲出頭的馬明是臨夏縣新集鎮人，患慢性腎功能衰竭已有多年，“前幾年透析每次都要到臨夏州醫院或者去省級醫院，每次來去都是一番折騰。現在挺好，在家門口的縣醫院就可以輕松做血液透析，享受貼心的診療服務。”就近、方便、及時地透析治療，對像馬明一樣的患者來說都是好事一件。

以往，臨夏縣人民醫院并沒有開展腎內科專科業務，一切的變化從2017年開始。在2017年至2019年期間，廈門市援臨醫療隊幫助醫院引進腎臟病常用藥物，增加檢驗項目，普查慢性腎臟病患者，同時幫助成立血液透析室，形成以血液透析為代表的慢性腎衰竭特色治療方式，便捷了當地腎病患者的治療。

特別是2021年6月中旬，在蘭大一院腎病科幫扶下，為一例尿毒癥患者成功置入第三代長期血液透析導管，同時實現了長期血液透析通路建立的日間手術模式。“現在這里的硬件設備、醫療水平都值得患者信賴。”馬明說自己的就醫經歷見證了臨夏縣人民醫院的蛻變。

這并不是甘肅省縣域醫院的個例。近年來，甘肅省通過加強縣級醫院重點專科和急需薄弱學科建設、推動縣域醫學中心和縣域急危重癥救治中心建設、試點推動專科（技術）聯盟建設工作等一系列舉措，縣級醫院服務能力大幅提升，全省縣外轉診率從2014年的25.52%下降到2019年的12.45%。

“縣級醫院重點專科和急需薄弱學科建設成效顯著，縣域內就診率達90%，群眾常見病和慢性病基本能夠在當地得到診治，群眾滿意度保持90%以上。”甘肅省衛生健康委有關負責人說。

減輕群眾用藥負擔三年累計節約費用超20.5億元

69歲的李阿姨10年來忍受骨關節炎疼痛無法正常行走，“大夫多次建議進行關節置換手術，但我和老伴都是農民，收入有限，置換人工關節的耗材費用高昂，我們承擔不起，手術一拖再拖。”直到今年4月15日，李阿姨的這樁“難心事”終于解決了。

4月15日，蘭州大學第一醫院為李阿姨成功實施了全膝人工關節置換術，這也是蘭大一院在關節價格集采后實施的首臺全膝人工關節置換術。

4月15日起，甘肅省正式執行第二批國家組織高值醫用耗材集中帶量采購中選價格，中選產品平均降幅82%。其中，人工膝關節均價從3.2萬元下降至5000元左右。中標產品基本上占到醫療機構使用需求的90%以上，可以保障醫療機構的需求。

同一天，蘭州大學第二醫院、甘肅省人民醫院、甘肅中醫藥大學附屬醫院等多家醫院的多名患者接受了膝關節置換術。按照新的集中帶量采購價格，本次患者使用相關醫用耗材人均可節約費用2萬-3萬元。

藥品集中帶量采購旨在以更多的采購量集中招標采購，推進藥品供應企業主動降價，實現擠壓藥價水分、減輕患者負擔。

截至2022年3月底，集采藥品耗材價格降幅50%以上，累計節約費用超過20.5億元，大幅減輕了群眾用藥負擔。

為了讓群眾享受到更多醫改紅利，甘肅省將25個民族藥、42個有地方標準的中藥飲片、608種醫療機構制劑納入全省醫保基金支付范圍，更多救命救急的好藥被納入醫保，一些安全無效的“神藥”被剔除出去，實現了藥品結構明顯優化，重大疾病保障能力明顯提升。

異地就醫直接結算身在異鄉看病不再愁

廖勝利是甘南州退休參保職工，患有糖尿病，常年居住在蘭州的他經常要到門診就醫購藥。“現在的住院購藥報銷都很方便快捷，只需要社保卡就分分鐘搞定了。”

為解決參保人員異地就醫結算兩頭跑的難題，方便參保人員異地就醫購藥，甘肅省醫保局開展門診慢特病相關治療費用異地直接結算試點工作的要求，將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療5個病種納入跨省、省內直接結算。參保人員，可就近按病種選擇定點醫藥機構就醫購藥，門診慢特病費用可享受直接結算服務，免去往返報銷的麻煩。

甘肅省醫療保障局有關負責人介紹，近三年來，全省城鄉居民參保人員累計享受“兩病”門診用藥保障待遇17.56萬人，政策范圍內報銷比例達到52%；全省談判藥品共使用120萬人次，藥品總費用16.5億元，醫保報銷10.7億元，人均報銷比例達65%以上；異地就醫直接結算164萬人次，醫療費總額118.42億元，醫保報銷總費用72.58億元，實際報銷比例達61.29%。

“甘肅方劑”成為新冠疫情防治重要力量

從省內推廣到馳援武漢，從國內使用到援助白俄羅斯、馬達加斯加再到泰國；從2020年的“露臉”到參與每一次抗擊新冠肺炎疫情，“甘肅方劑”在戰疫中大放光彩，成為我們打贏疫情防控阻擊戰的“利器”，彰顯了甘肅價值。

2021年11月27日，甘肅省一輪新冠肺炎疫情確診病例清零，中醫藥第一時間介入，深度參與新冠肺炎預防、治療和康復全過程——集中隔離點預防中藥服藥率99.43%，群體性預防用藥當日發放6571服，發放總數累計為150.01萬服，住院患者和康復期患者均能夠按照治療方案進行中西醫結合治療，按照康復方案進行康復治療。

“本輪疫情中，甘肅發揮中醫藥在新冠肺炎預防和救治中的特色優勢，推動中醫藥深度參與新冠肺炎預防、治療和康復全過程。”甘肅省衛生健康委副主任、省中醫藥管理局局長劉伯榮說。

2022年甘肅省新一輪疫情發生后，針對奧密克戎變異株傳播力強、致病性弱、隱匿性強的特點，甘肅省堅持“中西醫并重、中西醫結合、中西藥并用”的防控策略，持續發揮中醫藥在新冠肺炎預防、救治和康復中的獨特優勢，多措并舉，主動作為，展現了中醫藥抗擊新冠肺炎疫情的獨特魅力。

奔流新聞·蘭州晨報記者歐陽海杰