道縣“引技”提能守護群眾“救命錢”
來源：華聲在線 2023-10-12 12:47:38
【資料圖】
今年來，道縣醫療保障局大力實施“招才引智”工程，引入第三方機構參與基金監管，更好維護了醫療保障基金安全，切實守護好群眾“救命錢”。目前，落實信息化大數據監管定點醫藥機構42家，累計查處醫療機構違規收費、過度醫療等10余家次，查處違規費用135.6萬元。
6月至8月，道縣醫療保障局在全縣范圍開展醫保重點領域打擊欺詐騙保專項整治工作，重點打擊臨床檢查、理療康復等方面的欺詐騙保行為，進一步筑牢醫保基金防線。利用第三方機構專業信息化手段，對全縣10家定點醫療機構的住院信息進行大數據分析，精準篩查住院頻次高、檢驗、檢查占比高等問題線索，查處違規費用103.7萬元。引進第三方機構臨床醫學專家檢查2家縣級醫院DIP付費方面存在編碼套高、低標入院、診斷編碼不正確等問題，涉及違規費用3.3萬元。同時，責令被檢醫療機構在限期內完成整改，并嚴格按照服務協議內容規范管理。通過“引技”提能，有效緩解了基金監管工作中專業人員短缺的供需矛盾，提升了監管能力，對醫療機構欺詐騙保行為形成強有力的震懾，為全縣醫保基金規范運行提供有力保障。（謝萬波 徐 燕）
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