東平縣醫保局：聯合執法打擊欺詐騙保
來源：大眾日報 2022-04-20 17:30:54
本文轉自：大眾日報
為進一步規范全縣定點醫療衛生機構服務，確保醫保基金安全合理使用，近日，東平縣醫保局聯合縣財政局、縣衛健局組成聯合執法隊，開展了對定點醫療機構“規范醫保基金使用，打擊欺詐騙保行為” 聯合執法檢查。
檢查采取現場檢查、查閱材料、調查走訪等形式，通過對財務賬目、耗材進銷存、醫療器械管理、醫療服務行為規范、醫療文書、抽查病例、住院病人核查等情況，發現醫療機構是否存在賬目不符、超診療科目、過度診療、過度檢查以及重復收費、掛床住院等違規行為。發現問題，及時處理和整改，從而達到整頓和規范醫療機構診療行為，提高醫療機構責任感，確保醫保基金安全有效運行的目的。
近年來，該縣醫保局堅決扛起醫保基金監管政治責任，在建章立制下功夫、在部門聯動尋突破、在凝聚部門合力做文章，筑實筑牢醫保基金監管防線。與縣衛健局聯合印發了《東平縣醫保定點醫療機構違規使用醫保基金行為專項治理工作方案》、《東平縣醫保定點醫療機構專項治理“回頭看”工作方案》，對轄區內定點醫療機構醫保基金使用情況進行核查。全縣共檢查定點醫療機構61家，排查重點、疑點病歷1484條，發現違規問題19條，扣回違規本金及處罰金額共計77.03萬元，拒付違規報銷金額32.6萬元。與縣委巡查組聯合對各定點醫療機構進行專項檢查。發現存在項目對應、收費不規范等違規問題16條，全部下達整改通知書。配合審計部門，對審計疑點進行調查核實，查實死亡人員違規享受醫保待遇、服刑人員違規享受醫保待遇等問題，下發處理決定25份，追回違規費用11萬余元，約談醫院主要負責人19人次。聯合開展了對縣內5家民營醫療機構專項檢查，追回醫保基金57.81萬元。聯合開展全縣醫保定點藥店“雙隨機、一公開”執法檢查，進一步規范了縣內定點零售藥店合規合法經營。
關鍵詞：
聯合執法
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