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全球快資訊丨甘肅加強醫保基金監管

來源：中國甘肅網-甘肅日報 2023-05-12 14:42:52

(資料圖)

中國甘肅網5月10日訊據甘肅日報報道（新甘肅·甘肅日報記者李永萍）記者從9日上午甘肅省政府新聞辦召開的發布會上獲悉，我省聚焦守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，不斷健全醫保基金監管制度體系，加強基金監管隊伍建設，開展了一系列打擊醫保領域欺詐騙保行動，有效維護了醫保基金安全。過去五年，全省各級醫療保障部門共檢查定點醫藥機構41840家次，查處17709家次，追回扣減處罰合計6.87億元。

據介紹，2022年，省醫保局會同公安、衛生健康、市場監管、檢察院、法院等部門積極開展基金監管工作。全省共檢查定點醫藥機構11953家，查處6058家，其中暫停協議238家，解除協議48家，追回扣減處罰合計9471.49萬元。

堅持“零容忍”，持續抓好打擊欺詐騙保工作，強化“不敢騙”的震懾。我省全面加強基金監管，以打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題為整治重點，整合2022年打擊欺詐騙保專項整治行動、醫保領域侵害群眾利益突出問題專項整治、常態化掃黑除惡和“懲腐打傘”工作重點內容，嚴厲打擊欺詐騙保行為；采取市州帶隊、省級督導、第三方協助的模式，組織開展“飛行”檢查，持續打造監管“利劍”，對90家定點醫藥機構、經辦機構開展省級跨區域交叉檢查，發現涉嫌違規費2771.26萬元。

持續加強監管制度機制建設，筑牢“不能騙”的防線。一方面，規范行政處罰裁量權行使，突出法治引領；另一方面，完善綜合監管機制，凝聚監管合力。省醫保局先后與省紀檢監察部門、公安部門建立行紀銜接、行刑銜接工作機制，打通了醫保部門案件線索移送工作通道；向社會公布投訴舉報電話111部，曝光打擊欺詐騙保典型案例，充分發揮“查處一起、震懾一批、教育一片”的警示作用，持續營造監管良好輿論氛圍，提升“不想騙”的自覺。2022年，主動向社會曝光甘肅省打擊欺詐騙保典型案例86例。

持續推動醫保監管方式創新，豐富基金監管手段。通過推動智能監管子系統的落地應用，構建醫保基金監管數據分析預警監測模型，積極引入第三方參與醫保基金監管等方式，拓寬基金監管渠道，推動建立高效聯動的基金監管體系，收到明顯成效。

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