即日起至年底 甘肅持續開展打擊騙取醫保行動
來源：中國甘肅網-蘭州晨報     2022-04-27 09:35:42     

原標題：即日起至年底

我省持續開展打擊騙取醫保行動

中國甘肅網4月27日訊據蘭州晨報報道（奔流新聞·蘭州晨報記者梁峽林）記者從4月26日召開的省政府新聞發布會上獲悉，從現在起至12月底，我省將持續開展打擊“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保專項整治行動。聚焦基層（社會辦）定點醫療機構，以及篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金、醫保卡違規兌付現金等重點領域，予以重拳出擊。據了解，2021年，全省醫保系統共查處定點醫藥機構4958家，追罰合計達到2.55億元。

參保個人主要違法情形

第一種是個人以騙取醫療保障基金為目的：

●將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用。

●重復享受醫療保障待遇。

●利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者其他非法利益，造成醫療保障基金損失的。

第二種是使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的，或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的。

定點醫藥機構主要違法情形

第一種是誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、住院、購藥，提供虛假證明材料，串通他人虛開費用單據；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，虛構醫藥服務項目。

第二種是以騙取醫療保障基金為目的，分解住院、掛床住院，違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或提供其他不必要醫藥服務，重復收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，為參保人員利用其享受醫保待遇的機會轉賣藥品耗材，接受返還現金、實物或其他非法利益，將超范圍醫藥費用納入醫保基金結算，盜刷醫保憑證非法獲利。

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