高新區醫保局多措并舉力保基金安全運行-今日看點
來源：新余日報     2023-03-23 14:27:17     


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本報高新訊 特約通訊員高欣 通訊員曾紅生 廖小琴報道：醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。2022年以來，高新區醫保局多措并舉力保基金安全運行，有力遏制全區醫保定點醫療機構通過串換藥品、收集參保人員醫保卡集中刷卡套取醫保基金等問題，逐漸形成了“不敢騙、不想騙、不愿騙”的良好局面。 該局積極組織醫保工作人員到社區、農貿市場等人群活動密集場所，開展醫保法規和政策宣傳，嚴厲打擊欺詐騙保行為；組織相關單位參與江西法制網醫保法律法規專項知識競賽活動，提升業務水平。同時，推動醫保服務機構開展違規問題自查自糾，積極配合國家、省、市組織的飛行檢查、交叉檢查等專項行動。2022年，通過自查自糾、專項行動等查處醫療機構70余家，追繳違規基金141.8萬元。在此基礎上，依托第三方專業技術力量，建立市內定點醫院“一站式”結算和醫保監管服務窗口，強化醫藥機構醫保報銷日常監管，去年全年扣減不合理醫藥費用320萬元。今年以來，根據省、市醫保部門統一部署，啟用醫保智能監控平臺，及時查處醫療機構疑似違規問題。 此外，不斷創新工作機制，實現基金監管全覆蓋。針對村衛生室等基層醫療機構點多面廣、監管比較困難的問題，該局建立并完善了村衛生室結對幫扶與監管工作機制，制定村衛生室“1+5”監管幫扶工作辦法，以鎮（辦）衛生院（社區衛生服務中心）為醫保協議服務主體，每5家村衛生室安排1名業務技術骨干，網格化對口幫扶并監管所轄村衛生室門診醫保服務工作，實現轄區內村衛生室監管全覆蓋。

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