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普惠共享 重點保障 筑牢民生底線

我市醫保為人民群眾保駕護航

本報訊 （記者李園園 通訊員盧鈺）去年以來，市醫療保障局緊扣“荷城醫保 一生守護”主題，結合“五強五心”模范機關創建、“廉潤醫保”清廉機關創建，激發組織活力，形成“黨建引領、業務領先、廉政護航”的新局面，交出一份滿意答卷。

我市醫保工作在全區實現“三個率先”，即率先完成一、二、三級醫院實施DRG支付方式全覆蓋改革任務，全市DRG付費醫保基金覆蓋率已達到96.91%；率先在全區開展藥品耗材集采醫保資金結余留用工作，自治區醫療保障局在貴港召開專題現場會，推廣貴港工作經驗；率先在全區開展醫保移動支付改革，群眾就醫結算實現“線上付、不排隊、不帶卡”，得到自治區醫療保障局的通報表揚。獲得“兩個試點”，即我市列入自治區DRG付費綜合改革下緊密型縣域醫共體付費改革試點城市和廣西醫療保障經辦管理服務規范建設專項行動示范點。得到“一項表彰”，即創建全區首批國家醫療保障基層服務示范點工作得到自治區政府辦公廳督查激勵通報表彰。

全市醫保三項改革成效顯著。在醫保制度改革方面，我市對職工基本醫療保險制度和生育保險制度進行改革，職工醫保住院報銷比例較改革前提升4%；統一機關事業單位和企業女職工生育醫療費用支付標準，增加1500元的產檢定額報銷，有效提升職工醫保待遇水平。在醫保支付方式改革方面，全市155家一、二、三級醫院已全覆蓋實施DRG支付方式改革，并配套實施按療效價值付費、按床日付費、城鄉居民生育及地貧輸血按單病種付費等機制，實現患者住院次均費用下降4.46%、個人負擔費用下降7.94%、醫保支付費用下降5.39%，有效減少基金浪費和減輕群眾負擔。在醫藥招采機制改革方面，我市常態化制度化開展藥品耗材集中帶量采購工作，已集采落地的19批509個藥品和15類醫用耗材，可減少醫保基金支出約3.74億元，減輕群眾就醫購藥負擔約2.64億元。

此外，我市醫療保障堅持普惠共享，抓好全民參保工作，全市參加基本醫療保險人數達到484.58萬人（其中，職工32.78萬人、城鄉居民451.8萬人），參保率穩定在95%以上。其中，應參保脫貧人口37.91萬人、監測戶2.84萬人、農村低保對象22.8萬人，均已100%參保。2022年，全市參保群眾就醫942萬人次，城鄉居民住院、門診、門診特殊慢性病報銷比例平均為76.83%、52.42%、76.81%；職工住院、門診統籌、門診特殊慢性病報銷比例平均為88.83 %、56.04 %、79.12%。突出重點保障，對困難群體實施傾斜保障，完善重特大疾病醫療保險和救助體系，強化兜底功能，有效鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。2022年，我市給予10.92萬人次困難特殊群眾大病保險傾斜支付1億余元；使用醫療救助基金5660.84萬元資助27.51萬人參保；支出16804.67萬元給予33.25萬人次門診和住院醫療救助；支出332.67萬元給予332人次依申請醫療救助，進一步筑牢民生底線。