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華聲在線5月9日訊（記者 彭婷 通訊員 成誠）今天上午，湘潭市召開醫療保障基金監管新聞發布會，通報全市醫保基金監管工作情況，并就有關醫保政策及基金監管問題回答記者提問。

今年4月第5個醫保基金監管集中宣傳月，主題為“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”。近年來，湘潭深入貫徹落實中央、省、市關于醫療保障基金監管戰略部署，大力推進打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治工作，夯實醫保基金監管“安全線”，全力守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，以“零容忍”態度嚴查嚴管，有效遏制了定點醫藥機構的欺詐騙保行為，持續凈化湘潭醫保領域政治生態。

湘潭持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，以“零容忍”態度嚴厲打擊各類違法違規使用醫保基金行為，實現對醫保基金使用全過程、全鏈條、全周期、全領域、全方位監管，有效維護醫保基金安全。2021年至2022年，全市追回違法違規使用的醫保基金8297.63萬元，中止（暫停）81家定點醫藥機構服務協議，解除3家定點醫藥機構服務協議，移送公安機關刑事立案調查2起，刑事拘留1人，取保候審2人，在全市范圍內形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫保基金使用良好氛圍。

湘潭各級醫保部門指導各定點醫藥機構通過常態化開展自查自糾工作，要求對自查發現的問題即知即改、立行立改、全面整改。2年來，定點醫藥機構自查自糾共發現問題1500余個，全部整改到位，退繳醫保基金600余萬元。針對“假病人”“假病情”“假票據”三假欺詐騙保問題，該市結合飛行檢查、智能審核、專項整治、日常稽核、線索嚴查、重點督查、大數據分析等方式，“點線面”齊發力、“多形式”精打擊。湘潭還在全省率先成立醫療保障協議處理及行政處罰案件審理委員會，必要時邀請相關部門、法律顧問、有關專家、社會監督員等列席審理委員會會議，做到“無審理不處理”，加快構建權責明確、公平公正、公開透明、簡約高效的事中事后監管體系。《條例》出臺后，全市各級醫保部門對38家存在違法違規行為的定點醫藥機構開展行政處罰，罰款共計400余萬元。

湘潭不斷適應醫保管理服務特點，建立和完善部門間相互配合、協同監管的綜合監管制度，實施網格化管理，推進信息共享和互聯互通，健全協同執法工作機制。醫保、公安、衛健等14個單位成立打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治工作協調機制辦公室，出臺相關文件，建立醫保、發改、公安、司法等部門的綜合監管協同機制和市本級、5個縣市區間的網格化管理工作機制。

湘潭還大力支持社會各界參與醫保基金監督，實現政府監管和社會監督、輿論監督良性互動。今年4月以來，湘潭市醫保局以“安全規范用基金守好人民‘看病錢’”為主題，開展醫保基金監管集中宣傳月活動，運用“萬樓青年碼頭現場宣傳”“市民熱線局領導專欄訪談”“線上有獎答題”等多種宣傳新方式，引導公眾掌握醫保的政策法規，合理有序就醫。去年，聘請來自人大、政協、基層醫療機構、街道社區、媒體記者等監督員14名，并配備監督員工作證，多次召開醫保基金社會監督員工作會議，共同參與醫療保障基金監督和宣傳工作。同時，向社會公布投訴舉報電話7部，市本級主動在單位門戶網站向社會曝光行政處罰案例4例，在信用中國公布定點醫藥機構醫保違法違規事實、金額、處理結果，切實發揮了震懾作用。