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本報德保訊 為切實加強醫保基金監管，保障醫?；鸢踩\行，德?？h醫療保障局多措并舉開展意外傷害稽查工作，確保參保群眾意外傷害醫療費用報銷支出的真實性和準確性，守護人民群眾的“救命錢”。

加強領導，嚴控準入。為防范和嚴厲打擊欺詐騙保行為，德?？h醫保局成立了外傷核查股，并將外傷管理納入定點醫療機構服務協議，要求凡參保人員因外傷住院并進行醫保報銷的，必須填寫《廣西基本醫療保險意外傷害就醫情況表》，如實填寫意外傷害發生的時間、地點、經過等信息，經醫療機構蓋章并進行外傷登記，住院參保人員對備案信息的真實性簽字確認，明確虛報、瞞報的相應法律后果，堅持從制度上嚴把準入關。

拓寬渠道，多樣取證。引入第三方保險機構共同開展意外傷害真實性核查工作。由2名以上稽查人員赴各鄉鎮、街道辦（社區）、參保單位、醫療機構開展外傷實地核查，醫保工作人員通過與人面談、電話訪談、實地調查、外圍調查等方式，正面了解與側面調查相印證以及深入外傷人員戶籍地（居住地），走訪其家屬和近鄰；通過聯系當事人以及事發地街道、村居、交警部門及函請事發地醫保局協查等多種途徑針對性調查外傷；充分利用外傷接收醫院的入院記錄和出診及搶救記錄提供的信息進行調查核實患者受傷原因及經過，排除第三方責任人，確保調查結果真實有效。2022年，德?？h醫保局共開展意外傷害核查180件，發現違規案件36件，避免基金損失54.7萬元。

齊抓共管，多方監督。通過聘任的醫保社會義務監督員對醫保經辦人員和參保人員共同進行監督，確保外傷報銷管理公平公正、外傷報銷支付符合政策。同時，加大對欺詐騙保等違法行為的打擊力度，加大宣傳力度，發放醫保政策宣傳資料，接受群眾舉報，鼓勵社會監督，并與相關部門配合，進一步加大懲戒力度。嚴格核查和防范有第三者負擔的違規報賬，減少基金流失，維護好醫保基金安全，守護好人民群眾利益。

□韋詩琪