我區一案例入選全國醫保基金監管執法優秀案例
來源：寧夏日報     2022-12-25 09:44:42     


(資料圖)

本報訊 （記者 周昕）12月22日，記者從自治區醫療保障局獲悉，近日，國家醫保局公布了2022年度全國醫療保障基金監管執法優秀案例，由自治區醫保局選送的“同心縣何某某隱瞞外傷原因騙取醫保基金案”入選。

2019年5月，何某某在公司工地工作時從高處墜落受傷，存在第三方責任，但2019年5月31日至2020年9月12日期間，何某某在銀川市某醫院謊稱其在家中建房施工時受傷，違規享受了醫保報銷費用。

據了解，何某某享受醫保報銷合計3.1萬余元，違規享受醫保報銷超過3000元。住院期間，第三方支付何某某住院費2.6萬元。2021年，何某某向人民法院起訴，法院判決第三方向何某某支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等12萬元。今年2月24日，同心縣醫保局將何某某隱瞞外傷原因騙取醫保基金案移交同心縣公安局偵辦。

今年4月，國家醫保局圍繞《醫療保障基金使用監督管理條例》實施，從全國30個省（區、市）及新疆生產建設兵團征集遴選各級醫療保障行政部門、醫療保障執法機構具有典型性、代表性和普遍指導意義的133個執法案例，經預審、復審、終審三輪評選，共評選出30個優秀案例。

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