33歲的郭女士最近心煩意亂，她的雙耳時常嗡嗡作響，到醫院進行耳鏡檢查，卻并沒有發現耳部器質性病變。醫生詳細詢問郭女士的日常生活習慣和起病經過后發現，她的耳鳴原來與長期佩戴耳機有關，后確診其患上了噪聲性耳聾。

在通勤路上、休息或入睡前調高音量聽歌、追劇、刷短視頻，享受“沉浸式”的體驗，這樣長期、持續地使用耳機后出現耳鳴，極有可能是噪聲性耳聾所致。從門診情況來看，隨著現代生活中手機、平板電腦等電子產品的使用頻率增高，噪聲性聽力損傷的人群正在年輕化。

什么是噪聲性耳聾

(相關資料圖)

噪聲性耳聾，是一種常見的感音神經性耳聾，多為雙側發生，少數表現為單側耳聾，起病緩慢。

長期接觸噪聲可導致耳蝸內毛細胞(一種不可再生細胞)破壞，毛細胞一旦喪失，就會出現聽力障礙。這種聽力障礙最初只累及高頻聽力，此時患者的癥狀往往較輕，很容易被忽略，只有通過專業的聽力檢查才能確診。初期的聽力損傷是可逆的，但隨著噪聲接觸時間的延長，聽力障礙會慢慢累及中低頻，也就是常說的言語頻率。此時患者會由于發現交流障礙等問題而就醫，遺憾的是已錯過最佳治療時機，后期聽力改善效果并不理想。

事實上，生活在大城市中的人更容易受到噪聲影響，大到施工噪音，小到隨身攜帶的音樂耳機，都有可能變成噪聲性耳聾的元兇。一些特殊職業從業人員如割草機工人、建筑工地工人、KTV工作人員、飛機場引導員等，就不得不長期暴露在嘈雜的環境中，這類人群一定要特別注意保護聽力。

出現哪些癥狀需要警惕

前文提到的郭女士因出現耳鳴癥狀就醫，后續進行了一系列詳細的聽力檢查，結果表明：她因為通勤乘坐地鐵，長期在地鐵上使用耳機并調高音量，所以不知不覺患上了噪聲性耳聾。

耳鳴是噪聲性耳聾的常見癥狀，一般出現較早，為持續性的高調音，有人形容這種聲音像蟬鳴音或電流聲，總之是一種令人感到非常不悅的聲音。

總結臨床經驗，有長期接觸噪音史的人，在生活中出現以下癥狀要及時就醫：

1.面對面交談時，經常感覺聽不清楚，要求對方重復；

2.接聽電話總感覺周圍環境太嘈雜，聽筒聲音小；

3.看電視或開會時，別人感覺正常的音量，自己聽起來卻比較吃力；

4.本來不是大嗓門，卻開始不自覺地提高說話音量；

5.出現間歇性或持續性耳鳴；

6.在噪音環境中出現頭痛、頭昏、心情抑郁、血壓升高等癥狀。

持續使用耳機不超40分鐘

預防噪聲性耳聾，關鍵是要注意減少噪聲暴露，遠離噪聲污染源，避免長期處于高噪聲(尤其是80分貝以上)環境中，必要時使用隔音或者防塵耳塞。在地鐵等高密閉性的噪聲環境中，盡量減少耳機的使用頻率和使用時間，若必須使用則建議選擇頭戴式耳機。對于入耳式耳機或藍牙耳機，連續使用時間最好不超過40分鐘，音量宜控制在60%以內。

出現噪聲性耳聾要及時就醫，臨床上常用的治療藥物是銀杏葉提取物、類固醇激素、乙酰半胱氨酸等，遵醫囑根據病情合理使用。對于已經造成嚴重聽力損害的患者，原則上建議盡早選配助聽器，以保護尚存聽力，助聽器的降噪功能還有助于提高患者的溝通質量。

除此之外，患者還應選擇低鹽、低脂飲食，多吃蔬菜水果，并且積極治療原發病，尤其是要重視高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的治療。

(作者：北京市第六醫院耳鼻喉科醫師)

醫師提醒

確診職業性噪聲性耳聾

需要符合3個條件

我國針對職業性噪聲性耳聾的防治出臺了診斷和評估標準，患者確診需要符合3個條件。

1.連續噪聲作業工齡3年以上；

2.純音測聽檢查結果為感音神經性耳聾，聽力損失呈高頻下降型，雙耳高頻聽閾≥40分貝；

3.根據較好耳語頻(500Hz、1000HZ、2000HZ)的平均聽閾做出診斷分級。

此外，對于非職業性噪聲性耳聾的診斷，一般需要進行專業的聽力檢查,主要是排除其他原因(如老年性耳聾、藥物性耳聾、突發性耳聾等)導致的感音性耳聾，醫生會結合患者的噪聲暴露史和檢查結果做出診斷。

(責任編輯：柯曉霽)