中國太保成功實現醫保基金監管智慧化 全力守護群眾的“救命錢”
來源：中國網財經     2020-09-24 14:22:52     

日前，由中國太保旗下太平洋醫療健康研發的醫保基金運行大數據風控平臺在浙江衢州部署上線，成功實現醫保基金監管智慧化、精準化、科學化，全力守護群眾的“救命錢”。

太平洋醫療健康研發負責人表示，由于各地醫保政策差異較大、人口結構變化以及醫療衛生水平的提升，醫保基金平穩運行面臨嚴峻挑戰，醫保基金運行監管尤為重要。

與此同時，與醫保控費相關的各項政策文件頻繁出臺，信息化智能監管成為當前醫保工作的重點。2019年國家醫療保障局發布通知，指出創新監管方式，提升監管效能，開展醫保基金監管“兩試點一示范”工作。

基于以上情況，太平洋醫療健康依托中國太保20余年醫保經辦積累的管理經驗和風控優勢，和衢州醫保部門聯手，研發醫保基金運行大數據風控平臺。大數據風控平臺設計近500項指標，整合跨部門、跨學科、跨區域的十幾億組數據，通過大數據建模，以可視化圖表形式對醫保基金的收入、支出、結余情況進行實時監測預警、趨勢預測，并創新性地開發政策參數決策預演功能，支持用戶自主輸入政策參數值，智能化輔助政府決策，助力醫保基金健康平穩運行。

與傳統的監管方式相比，大數據風控平臺可以實現全量數據深度分析，通過深度關聯性分析和下鉆性挖掘，從宏觀、中觀、微觀不同層面精準鎖定風險點，大幅提高醫保基金監管效能，有效規避了傳統基金監管以收定支、短期監管的短板，預測未來更長期的就醫總費用，使醫保基金支出預測更為精確，精準支持醫保部門進行統籌決策，完善醫保資源配置。

中國太保表示,未來將依托醫療健康大數據研發能力及豐富的政府合作項目服務經驗，拓寬大數據應用場景，持續整合發揮資源、人力、技術優勢，為服務政府、服務民生輸出更高的社會價值。

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