醫改兩月主任醫師號“熱度”降兩成 藥費節約8.42億元

　　市衛計委舉例詳解“跨科開藥”

　　北京實施醫改已兩個月，3600多家參與醫改的醫療機構總體運行平穩有序，符合預期。截至6月2日，市衛計委對373家三級和二級醫院、部分一級醫院及社區衛生服務機構醫改進行了監測，數據顯示專家號“熱度”降兩成，全市藥費節約達8.42億元。對于患者關心的“跨科開藥”具體實施，市衛計委昨日首次對“跨科”的“跨度”進行解讀，明確指出內外婦兒等大科之間不可跨科開藥。

　　監測數據顯示，“專家號”熱度有所降低。其中，副主任醫師就診人次下降9.3%，主任醫師就診人次下降20.8%，知名專家就診人次下降14.8%。市衛計委相關負責人說，這符合醫改的預期，看專家難的問題總體有緩解的傾向。

　　大醫院看病方面，三級醫院掛號人次呈現下降，監測單位中三級醫院總門急診量與去年同期相比減少12.58%，二級醫院總門急診量與去年同期相比減少4.54%。社區醫院就診人數上升，一級醫院及社區衛生服務機構門急診量與去年同期相比增加7.6%。

　　對此，市衛計委相關負責人表示，二、三級醫院就診人次減少，一級醫院和社區衛生服務機構就診人次增加，反映出分級診療的態勢逐漸呈現。

　　北京青年報記者了解到，醫改實施兩個月，藥費也得到了節約。截至6月7日，全市藥品陽光采購累積支出102.7億元，節約費用8.42億元，節省8.2%。整體來說，醫療費用總體平穩。監測單位門急診次均藥費與去年同期相比減少6.38%。改革以來，門急診次均藥費呈現平緩減少的趨勢。

　　藥占比也有所下降。通俗來說，“藥占比”就是病人看病的過程中，買藥的花費占總花費的比例。數據顯示，醫改以來，門急診次均藥費、門急診和出院藥占比均呈下降趨勢，說明此次醫改取消藥品加成，有效促進了醫院合理用藥，減輕了患者醫藥負擔。

　　根據監測數據，醫改兩個月，三級醫院藥占比下降幅度最大。三級醫院的門急診和出院總藥占比為33.84%，與去年同期相比下降7.31%；二級醫院總藥占比為40.07%，同比下降7.14%。一級及社區總藥占比為72.53%，同比下降4.06%。

　　釋疑

　　跨科開藥“跨度”有多大？

　　內外婦兒科等十多個大科不可跨

　　“跨科開藥”是此次醫藥分開綜合改革后出臺的一項便民措施。對于部分老年患者來說，同時患有糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢病，需要長期吃藥，但由于科室不同，去醫院看病要掛多個號才能開齊藥品。4月下旬，市衛計委出臺文件，滿足病情穩定等條件，?？漆t師可酌情跨科開藥。

　　到底哪些科室可跨、哪些不可跨？昨日，市衛計委首次回應“跨度”問題。市衛計委醫政醫管處副處長劉穎介紹，臨床、口腔、公共衛生、中醫四大類不可跨；在臨床分支下的內科、外科、婦產科、兒科等十多個大科之間不可跨科，而不同大科下的小科之間可酌情跨科開藥。“比如一個糖尿病患者，醫生可酌情給他開高血壓的藥，因為這兩種疾病很多機理是一致的，也經常同時出現在慢病患者中。”劉穎說，“前提是保障醫療質量安全，醫生有足夠的能力，而且能看到對應?？漆t生的開藥記錄，在患者病情平穩無變化的條件下，按照之前專科醫師的處方，開同樣的劑量與劑型。”

　　此外，有學科基礎的大醫院可以開設老年病綜合門診，解決其多次掛號、跨科開藥的問題。

　　復診患者也要再掛號？

　　醫療機構應提供“診間預約”服務

　　對于醫院故意“少開藥多掛號”的問題，市衛計委醫政醫管處副處長劉穎表示，不希望醫療機構因為改革改變醫療習慣，原來給患者開一個月的藥，但改革后卻變成了兩周的藥，如果這樣發現了類似問題就要處理。

　　“但如果是患者因為醫事服務費增加，而要求醫生一次多開藥的情況，我們會認為這不是合理訴求，會支持醫生的決定。”劉穎說。

　　此外，對于需要進行復診的患者，市衛計委提出，希望本市的醫療機構能通過診間預約的方式來解決。

　　比如，甲狀腺低的患者一般要在3個月以后再來復查一次，那么患者在完成這次診療離開時，醫生應該提前把下次復查的單子開出來。這樣一來，患者下次來醫院時可以先做檢查，等幾天后檢查結果出來了再找醫生復診看結果，避免了患者只為開化驗單而單獨掛一次號的情況。

　　“現在本市很多大醫院都有這種機制，包括一些腫瘤患者，6個月以后復查CT、核磁都是這么做的。”劉穎說。