不用出社區(qū)（村），就能辦理多項(xiàng)醫(yī)保熱門業(yè)務(wù)；慢性病人坐在家中打個電話，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)馬上送藥上門，還能刷醫(yī)保卡；即便忘帶醫(yī)保卡，參保人員刷個臉也能順利就醫(yī)住院……看病就醫(yī)以及辦理各類醫(yī)保事項(xiàng)等是否便捷，是老百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的關(guān)鍵“小事”。

近年來，按照“走在前列要謀新篇，勇立潮頭方顯擔(dān)當(dāng)”的要求，以“最多跑一次”改革為引領(lǐng)，湘潭醫(yī)保借助信息化建設(shè)的“翅膀”，從群眾最渴望解決、最難辦的事情上改起，不斷拓展辦事途徑、縮短辦事時間、減少辦事流程，一個又一個醫(yī)保便民好事，實(shí)實(shí)在在融進(jìn)了蓮城百姓的日常生活中。

更貼近——

鋪千余個網(wǎng)點(diǎn)，家門口辦好事

“過去要辦醫(yī)保的事，得拜托隔壁小李騎摩托車送我去鎮(zhèn)政府，光路程就要個把小時。現(xiàn)在直接去村政務(wù)中心就能辦了，從家里走過去，5分鐘！”今年初，村民孫玉芬在雨湖區(qū)鶴嶺鎮(zhèn)向陽村政務(wù)中心辦理醫(yī)保待遇查詢業(yè)務(wù)時，露出了舒暢的笑容。

每年，到湘潭醫(yī)保服務(wù)窗口辦理參保信息查詢、繳費(fèi)信息查詢、待遇信息查詢、參保證明打印等業(yè)務(wù)的人數(shù)達(dá)到了約75萬人次，不少市民反映，辦事窗口距離遠(yuǎn)、排隊(duì)長，很不方便。

去年以來，湘潭市醫(yī)保局按照“及時、便捷、就近服務(wù)，有利于管理”的原則，協(xié)調(diào)多部門建設(shè)完善了湘潭市協(xié)同經(jīng)辦平臺，將這些高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)窗口延伸到村、到社區(qū)，甚至是市民家門口的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，全面打造醫(yī)保辦事15分鐘服務(wù)圈，孫玉芬辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)可以少跑腿就得益于此。

目前，湘潭市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)已基本下沉到全市各村（社區(qū)）以及1000余家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

協(xié)同經(jīng)辦平臺打開的不只是“就近辦”的窗口，也打通了“跨域辦”的通道——湘潭市啟動了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異動等多項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)市域通辦的工作，打破醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)屬地管理，讓參保群眾在全市任意一家醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。從2020年6月上線以來已辦理千余件跨區(qū)域業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了讓信息多跑路，讓企業(yè)和群眾少跑腿。

更貼心——

“兩條腿”齊步走，為老年人解憂

醫(yī)保關(guān)系千家萬戶，老年人群體因多患有各種慢性病，更是醫(yī)保業(yè)務(wù)的高頻使用者。他們需長期不間斷用藥，治療周期長，除了每個周期初始需要復(fù)查身體、與醫(yī)生面對面商定后續(xù)治療方案以外，每月還得跑醫(yī)院開藥。

如何讓老年人較多的慢性病特殊病種門診患者(以下簡稱“門特患者”)少出門、少跑路？

湘潭醫(yī)保堅(jiān)持從需求出發(fā)，一方面借助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)，另一方面建立線上智慧醫(yī)保系統(tǒng)，借助信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提供醫(yī)保報銷渠道，讓傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新“兩條腿”并行，探索出“門特患者送藥上門”這一“良方”。即病情穩(wěn)定、用藥明確的特門患者，只需提供特殊病種門診病歷本、近一個月內(nèi)處方等，即可辦理用藥服務(wù)申請，藥品將通過醫(yī)藥配送企業(yè)24小時內(nèi)派送上門，省去了門特患者定期到現(xiàn)場掛號、就診，記賬、拿藥的排隊(duì)時間，將治療周期內(nèi)患者到醫(yī)院復(fù)診的次數(shù)由原來的6次縮短到1次。

自從這項(xiàng)服務(wù)開始試點(diǎn)后，家住岳塘區(qū)下攝司東園村的陳耀華就免去了去醫(yī)院排隊(duì)掛號取藥的煩惱。作為糖尿病、高血壓患者，陳耀華以往每月都得去醫(yī)院開藥。現(xiàn)在只需通過電話或網(wǎng)絡(luò)與定點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)簽約、預(yù)定，就可以實(shí)現(xiàn)送藥到家、醫(yī)保即時結(jié)算等多項(xiàng)服務(wù)。

“我希望你們這個藥品配送上門能一直做下去。我年紀(jì)大了、腿腳不方便，兒子也不在身邊，過去取藥真的是很不方便，感謝政府為老百姓特別是我們老年人推出的這項(xiàng)便民、利民服務(wù)！”當(dāng)配送員第一次將藥品及時送到陳耀華手上時，她特別高興，拉住對方的手說道。

為了使更多像陳耀華這樣的老年人享受到這項(xiàng)服務(wù)，今年湘潭市在各街道、社區(qū)、養(yǎng)老院舉辦了約30多場專場簽約活動，現(xiàn)場向老年人詳細(xì)介紹參與方式，并答疑解惑。截至目前，湘潭市簽約門特患者約400人，其中65歲以上的老年人占90%以上。

更便捷——

借助移動平臺，搶做“吃螃蟹”的人

家住雨湖區(qū)的郭爺爺今年68歲了，日前，因冠心病到湘潭市中心醫(yī)院就診。

拿到住院條后，郭爺爺在心內(nèi)一科護(hù)士長馮金城的幫助下完成了基本信息錄入等操作，領(lǐng)到了屬于自己的醫(yī)保電子憑證，開通了刷臉認(rèn)證，并在護(hù)士站完成了入院手續(xù)。

6天后，郭爺爺出院，在科室護(hù)士站“刷臉”就完成了醫(yī)保結(jié)算。“以前住院辦醫(yī)保，需要兒子跑上跑下辦手續(xù)，現(xiàn)在自己在住院科室就可以完成，真的很方便。”郭爺爺感慨地說。

不少人都有這種體驗(yàn)：匆匆忙忙到醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)忘了帶醫(yī)保卡，要么返回去拿，要么自掏腰包，多有不便。即使帶了醫(yī)保卡，也免不了要到收費(fèi)處排隊(duì)建檔、掛號、繳費(fèi)。

去年以來，湘潭市積極對接“湘醫(yī)保”（電子憑證）服務(wù)平臺，推動與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的互聯(lián)共享，以最快速度在全省率先啟動試點(diǎn)，將醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端和刷臉認(rèn)證移動平臺設(shè)置到醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院科室，方便參保人員在病房就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷臉辦入院和結(jié)算功能。

“這項(xiàng)服務(wù)落地我們醫(yī)院后，患者‘一張臉’就能走完整個住院、出院流程，患者就醫(yī)更加便捷，醫(yī)院運(yùn)行更加高效，醫(yī)保結(jié)算更加安全。”馮金城表示。

在不斷橫向拓展“智慧醫(yī)保”新業(yè)務(wù)的同時，湘潭醫(yī)保部門也著力從縱向深化信息技術(shù)在醫(yī)保中的運(yùn)用。

“現(xiàn)代化移動設(shè)備在醫(yī)保業(yè)務(wù)中的運(yùn)用已成為一種趨勢，中青年已經(jīng)能夠很熟練地運(yùn)用移動客戶端辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，但是一個家庭中的老年群體和少兒群體卻不善于通過線上辦事，我們就用信息化建設(shè)來解決這個問題，‘家庭賬號’應(yīng)運(yùn)而生。”湘潭市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，經(jīng)過研發(fā)，湘潭市在“湘潭醫(yī)保”微信公眾號里開設(shè)了“家庭賬號”板塊，在全省率先啟動醫(yī)保個人賬戶家庭統(tǒng)籌關(guān)聯(lián)程序，實(shí)現(xiàn)了一個家庭成員就能幫助所有其他家庭成員辦理異地就醫(yī)備案、個人賬戶查詢、參保查詢、繳費(fèi)查詢、就診查詢等5項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)。該程序從2019年下半年啟動運(yùn)行至今，已有超10余萬人次通過家庭關(guān)聯(lián)辦理了相關(guān)業(yè)務(wù)，讓更多參保人員享受到了智慧醫(yī)保帶來的便利。（鄭鐿慧子 彭婷）