家住浙江省湖州市安吉縣上墅鄉的張坤華阿姨，不小心摔了一跤，到縣中醫院醫共體上墅鄉衛生院院區就診，檢查結果通過醫共體影像系統及時發送給縣中醫院專家，診斷為右上踝骨折。需要手術治療，上墅鄉衛生院的接診醫生馬上幫張阿姨轉診到縣中醫院做了手術。“手術很順利，第二天我就回到上墅鄉衛生院繼續康復治療，有縣中醫院來的專家查房，我很放心。”張阿姨說道。

這是湖州縣域醫共體建設成效的一個縮影。2017年以來，湖州市各縣(市)以二甲以上縣級醫院為龍頭，其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院為成員單位，組建醫共體，目前已實現縣區全覆蓋，取得了多方共贏的效果。

打通了體系，增強了協同

“醫共體建設注重打通體系、增強協同，構建了‘一家人’‘一盤棋’‘一本賬’‘一目錄’的縣域醫療服務新體系。”湖州市衛生健康委副主任曾云峰介紹。

縣鄉機構成為“一家人”。醫共體成員單位人財物全面整合，組建統一的臨床技能、消毒供應、影像檢驗等共享服務中心，實現資源共享、信息互聯互通。

人員使用實現“一盤棋”?？h鄉醫療衛生機構各類人員由醫共體統一招聘、培訓、調配和管理，實行全員崗位管理，科學配置和有效激活人才要素。

財務管理建立“一本賬”。醫共體設置總會計師制度，設立財務管理中心，縣鄉醫療衛生財政補助資金由醫共體結合資金性質和用途統籌使用。

藥品耗材采購“一目錄”。醫共體縣鄉機構統一用藥目錄，設立唯一采購賬戶，實行統一采購、配送和支付，降低采購成本，促進群眾用藥標準化。

“四個一”打通了體系，增強了協同，促進了城鄉醫療資源均衡化和公共衛生服務均等化。

延伸了服務，提升了效率

“我一個人在家，年紀又大了，多虧有家庭醫生來幫我。”湖州市青塘小區的丁阿姨已有25年的腸粘連病史，在家庭醫生的幫助下申請了“家庭病床”，家庭醫生定期上門服務。湖州縣域醫共體建設，注重延伸服務、提升效率。

強化省市大醫院技術保障，實現“縣強”。13家省內外上級醫院與湖州市10家縣域醫共體牽頭醫院開展密切協作，縣域看大病解難癥的能力不斷提高。截至2019年10月底，基層住院人次和手術量同比分別增長16.7%和20.6%。

強化基層優先資源配置保障，實現“鄉活”。實施普通門診“沉”到基層，康復病人“轉”到基層，上級醫生“派”到基層，臨床帶教“搬”到基層，推動鄉鎮衛生院達到二級乙等以上醫院醫療服務能力。2019年前10月，湖州醫共體每周下派醫生362人次，共培訓基層醫務人員2.41萬人次。

強化鄉村醫生待遇保障，實現“村穩”。醫共體對鄉村醫生實行“鄉管村用”，村醫在“五險一金”上與鄉鎮衛生院醫務人員統一待遇，實行“村來村去”定向培養，解決鄉村醫生短缺問題。

方便了病人，收獲了口碑

湖州還多方面強化科技對醫療的支撐。

實現醫療資源互聯互通，統一“影像云”，統一醫共體內影像、檢驗診斷，統一臨床質量控制，實現醫共體數據互聯互通。提高遠程診療服務能力，醫共體采取“院區檢查、總院診斷”的模式，推動基層檢查、上級診斷、區域互認。提升群眾醫療服務感受，對群眾就醫感受度高的掛號、就診、檢查、住院、出院等環節進行優化再造，真正實現了“看病少排隊”“檢查少跑腿”。

湖州縣域醫共體建設，留住了病人、控制了費用、收獲了口碑。群眾就醫“留”下來了。截至今年10月底，全市縣域內就診率達90.62%，其中基層就診率平均達71.52%，較醫共體實施前的2016年上升了近20個百分點。

醫療費用“控”起來了。全市二級以上公立醫院門診和住院均次費用均處于全省較低水平。其中，門急診均次費用比全省平均值低4.55%;住院均次費用比全省平均值低24.51%。

醫患滿意度“高”起來了。群眾對基層醫生更加信任，醫患關系更加和諧。建設醫共體以來，群眾總體滿意度為92.94%，醫務人員績效工資同比增長9.9%，對醫共體總體滿意度達到90.03%。(陳孝 秦坤 張少然)