廣西河池:“一站式”服務搭建貧困群眾慢病診療綠色通道 減輕就醫(yī)負擔

廣西河池市大化縣大化鎮(zhèn)古感村的貧困戶韋月紅身患冠心病和高血壓,6年前花費10多萬元進行手術治療后病情得到控制,但高額的后續(xù)費用讓她的家庭陷入困境。

“醫(yī)生要求我每個月都要去南寧市的醫(yī)院開藥,一次要幾百塊錢,我出不起,只能三四個月才去看一次。”韋月紅說。

韋月紅遇到的情況,也是因病致貧貧困戶面臨的普遍問題。他們雖然參加了基本醫(yī)療保險,但涉及面較廣的慢性病主要產生的是門診費用,基本醫(yī)療保險報銷比例低。而針對29種門診特殊慢性病,報銷比例較高的“慢病卡”,不少貧困戶因不了解政策或手續(xù)繁瑣而未能及時申辦,影響了醫(yī)療扶貧的效果。

廣西河池市醫(yī)保局聚焦醫(yī)療扶貧工作中發(fā)現(xiàn)的問題,努力啃下“慢病卡”發(fā)放和報銷手續(xù)繁瑣的硬骨頭,組織醫(yī)生、駐村工作隊員、村干部進村入戶,把檢查、設備、服務下沉到一線,摸清轄區(qū)內特殊慢性病的人員底數(shù),逐一進行評定。

為了不讓一個貧困戶落下,河池市醫(yī)保部門還利用大數(shù)據(jù)手段,對扶貧信息系統(tǒng)、醫(yī)保報銷系統(tǒng)、醫(yī)院結算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行對比,篩選出符合“慢病卡”辦理條件的貧困戶。截至10月下旬,河池市已發(fā)放貧困戶“慢病卡”近7.3萬張。

辦理了“慢病卡”后,貧困戶的醫(yī)療費用負擔大大減輕。韋月紅今年8月的一份門診費用結算單顯示,總費用3172元中,基本醫(yī)療報銷587元,大病報銷254元,基本醫(yī)保二次補償55元,政府兜底1642元,補償金額達到2538元,總報銷比例達到80%以上。經過定期治療,韋月紅的病情得到了有效控制。

大化縣醫(yī)保局副局長黃春虎說,參?;颊咴谕瓿苫踞t(yī)療保險、大病保險、二次報銷結算后,符合醫(yī)療救助標準的可以同步結算。建檔立卡貧困患者只需交納其個人自付部分,其他費用由各部門按規(guī)定在“一站式”系統(tǒng)內結算,極大地減輕了貧困人口的就醫(yī)負擔。

大化鎮(zhèn)景山村合二屯貧困戶韋瑞蘭說,以前報銷醫(yī)療費用,要帶著戶口本、身份證、存折、票據(jù)、藥品清單去縣里面的醫(yī)保窗口,光排隊就要幾個小時,走完流程要半個月以上?,F(xiàn)在醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)網,貧困戶只用帶身份證、社保卡到門診收費處,就可以辦理報銷結算,非常方便。

河池市醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示,今年前三季度,河池市貧困人口住院報銷79781人次,住院總費用44085.58萬元,報銷總費用40058.8萬元,報銷比例達90.87%;29種特殊慢性病門診報銷76490人次,總費用1994.1萬元,報銷費用1613.35萬元,報銷比例達80.9%。(記者黃浩銘)

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