河南鄲城縣地處黃淮平原腹地，人口134萬，2017年因病致貧返貧的占貧困人口的64%。2019年以來，鄲城縣大力推進緊密型縣域醫共體建設，盤活了鄉鎮醫療資源，規范了民營醫療機構，壯大了縣域醫療能力，有效解決了老百姓看病貴、看病難的難題。

去年1月4日，鄲城縣從破除體制機制入手，建立了以“縣級公立醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、民營醫院為補充、村衛生室為基礎”的縣人民醫院、中醫院、第二人民醫院、婦幼保健院4家緊密型醫療健康服務集團。在集團內部，統一設置了運營管理中心、財務管理中心、醫保監管中心，人財物實行統一調配，鄉鎮衛生院院長由集團統一選派、財務實行報賬制、藥品耗材統一采購配送、大型設備和建設均由集團統一審批，并派縣級醫院專家定期下鄉坐診幫扶，實現了醫療衛生工作重心下移、資源下沉、服務效能明顯提升。

“通過體制的破舊立新和機制的重塑再造，改變縣鄉村三級醫療衛生機構過去各自為政、碎片化競爭關系的‘一盤沙’，轉變為現在一體化、協同化的‘一盤棋’，打造風險同擔、利益共享的‘一家人’。推進優質醫療資源下沉，讓優質醫療資源攥成‘拳頭’集中使用，有效破解基層醫療衛生服務水平不高、能力不強的問題。”鄲城縣委書記羅文閣說。

該縣張完鄉衛生院原來基礎薄弱，成為第一醫健集團成員單位后，集團總醫院注入資金56萬元，購置了新設備，開設了檢驗科、消化內科、腫瘤內科、疼痛科新門診，定期派出各科專家到鄉鎮醫院長期坐診、以師帶徒，鄉鎮醫生到集團總醫院進行輪訓、跟班學習。縣鄉醫生聯合到農村開展義診活動，讓基層群眾不出家門就能享受到縣級醫院專家的醫療服務。副院長侯瀚翔說：“我們再也不擔心有手術做不了，有病人留不住，集團就是我們的堅強后盾。”

鄲城還對全縣488個村級衛生室進行了高標準建設。每個衛生室院落統一為長26米、寬25米，占地約一畝，采取中西結合的建筑風格，按照統一圖紙、統一科室設置、統一建設標準、統一標識、統一外觀、統一管理制度的“六統一”標準建設，實行診斷室、治療室、觀察室、藥房、中醫治療室、公共衛生室、醫生值班室“七室分開”，院內進行高標準綠化、硬化、美化、亮化。

鄲城縣衛健委主任付登霄說，實行醫共體建設以來，鄲城縣的改革效果初步顯現，患者次均費用下降了5.48%，全縣基層就診率達60.52%，縣域住院就診率達81.21%，縣域內總就診率90.57%，基本實現“小病不出村、大病不出縣”。(本報記者 龔金星)