在外賣平臺上將左氧氟沙星滴眼液加入購物車，提交患者信息，沒等描述病情，一份來自互聯網醫院的電子處方就已“秒開”完成。盡管沒有藥師簽名，但系統自動顯示審核通過，商家接單后，藥品即刻進入配送環節……

日前，《藥品網絡銷售監督管理辦法(征求意見稿)》公開征求意見。其中，要求“藥品零售企業通過網絡銷售處方藥的，應當確保電子處方來源真實、可靠，并按照有關要求進行處方調劑審核，對已使用的處方進行電子標記。”然而，記者調查發現，網售處方藥仍存在不少漏洞，給用藥安全帶來諸多隱患。

亂象

藥師欄空白 仍“審核通過”

“最近眼睛總是干癢，覺得可能是過敏性結膜炎，就到網上買滴眼液，本來還擔心沒處方不好辦，結果很順利。”作為上班族，程君很少專門請病假去醫院，遇到小毛病時通常會選擇上網搜索該用什么藥，然后直接下單。

考慮到外賣平臺配送速度更快，程君便在上面查詢“左氧氟沙星滴眼液”，看到其中一款正在做限時折扣。“提交用藥需求時，顯示這是處方藥，需要填寫問診信息。”程君勾選用藥人信息后，又在“本次用藥的確診疾病”中，點擊“結膜炎”，并確認“使用過此藥品”。

盡管下面還有一項要求補充病歷信息，即線下就診的歷史處方、病歷、住院出院記錄，但程君發現這項并非必填，于是直接跳過，勾選“互聯網診療風險告知及知情同意書”后，保存并同意問診。

“正在想怎么跟醫生描述我的癥狀呢，頁面中就已經彈出一份由互聯網醫院開具的處方箋，簡直是‘秒級響應’。”程君看到，上面不僅有處方編號，還有患者信息和藥品名稱、用法用量，甚至有醫生的電子簽名和醫院的電子專用章，“我還沒來得及回復，就被告知‘會話已關閉’，連對方是不是醫生本人都不知道。”

更令程君哭笑不得的是，在這張電子處方上審核藥師，調配、復核藥師和核對、發藥藥師三欄均為空白的情況下，系統還是顯示“處方藥藥師審核通過”，并進入商家接單、騎手配送環節。

不僅能買到 還能買得多

而這樣的情況并非個案，在外賣平臺上，購買頭孢類處方藥同樣毫不費力。“當然也有例外，比如秋水仙堿片。”作為痛風性關節炎患者，丁強對這種藥并不陌生，“在外賣平臺上顯示‘根據藥監局規定，此藥品為禁開藥品’。”

就在去年，江西和上海先后發生過因過量服用秋水仙堿片致死的案例，而死者均從網上購得此藥。此后，多個平臺對此藥做了下架處理。

“但在一些電商平臺上還是能買到。”丁強發現，平臺在處方信息部分設計得異常“貼心”，“‘線下已確診疾病’默認為‘痛風性關節炎’，‘是否曾服用過該藥且無禁忌癥’、‘有無過敏反應’和‘有無不良反應’也已自動勾選出‘合適’的答案，‘已就診信息’可以不填，之后就有醫生在線開出處方，并順利通過審核，由商家發貨。”在此期間，丁強曾多次嘗試向醫生咨詢，但對方始終沒有答復。

除了“買得到”以外，網售處方藥往往還能“買得多”。在電商平臺上，徐穎打算給父親購買阿司匹林腸溶片。“一盒夠吃一個月，網上一次買一年的量也沒問題。”簡單提交用藥人信息后，徐穎很快收到一張有效期為3天的電子處方，“買12盒也照樣審核通過。”

建議

公示執業證書編號 核實持證本人操作

“在藥品零售企業和醫療信息系統并沒有聯網的情況下，想要確保處方來源真實、可靠，難度非常大。”首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任藥師、北京市醫院管理中心總藥師趙志剛認為，網售處方藥時，平臺所提供的在線問診和電子處方，首先要解決相關資質和真實性的問題，“最好能將醫師和藥師的執業證書編號公示出來，患者可以在官方網站上查詢，同時附上工作電話等，確保患者能夠與之取得聯系，并通過技術手段核實是持證本人在進行操作。一旦查出只是‘掛證’，就要追究相應責任。”

趙志剛談到，處方藥在使用過程中離不開專業醫生的診斷和藥師的指導。“比如眼睛不舒服，可能有多種原因，不能單憑經驗或感覺去買藥。”趙志剛說，目前抗菌藥物存在濫用問題，后果十分嚴重。

“哪怕是針對慢性病推出的長處方政策，也不可以無限制地隨便開。”趙志剛說，慢性病患者需要定期復查，由醫生判斷用藥情況，包括療效如何，是否有不良反應，是否有必要調整用藥種類或劑量，同時監測一些指標，如肝、腎功能，“如果患者在網上盲目購買大量處方藥長期使用，很可能無法及時發現藥物導致的肝、腎功能損害等相關問題，或者因為同時服用多種藥物，出現一些意外的相互作用。”

在趙志剛看來，無論政策如何調整，根本上還是取決于患者本身的醫學素養和對待健康的態度，“物流可以追求快，但健康不能只圖快，而應更多考慮用藥安全性和有效性。即使下一步在網售處方藥上有所放開，也不意味著可以濫用處方藥。”

(受訪患者為化名)

(記者 宗媛媛)