日前，第二批國家組織藥品集中采購在各地陸續落地，藥品平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%，患者受益明顯。即將到來的第三批帶量采購還能擠出多少藥價水分，各界充滿期待。

遼寧沈陽的張女士是一名糖尿病患者，長期服用抗糖藥阿卡波糖片。近期，她在醫院開藥時發現，這款進口原研藥從每盒61.29元降至5.42元。按照每月3盒的用量，“過去一個月的藥費，夠現在吃一年的了”。

藥價的降低，得益于第二批國家組織藥品集中采購在各地的落地。此次集中采購中，32個品種采購成功，平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。

近期，有消息傳出第三批帶量采購即將啟動，藥價水分還能再擠多少，各界對此充滿期待。

原來吃不起的藥現在吃得起了

藥品集中采購好比“團購”，帶量采購、以量換價，與藥品生產企業進行談判，達到降低藥價、減輕患者藥費負擔的目的。

從2018年底第一批11個城市試點帶量采購25個品種，到2019年9月試點范圍擴大到全國，再到2020年初第二批帶量采購32種藥品，我國帶量采購不斷擴圍，頻率越來越密集。

“最直接的效應就是減輕患者費用負擔。”據聯采辦有關負責人介紹，中選藥品中，高血壓、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥，長期用藥負擔重。通過帶量采購藥價顯著降低，原來吃不起的藥現在吃得起了，這是老百姓最直接的獲益。

記者注意到，與第一批試點集采藥品相比，近來陸續落地的第二批中選的藥品治療領域更廣，包含很多家庭常備藥物和慢性病用藥，還包括安立生坦片、他達拉非片等非醫保品種。在業內人士看來，這意味著國家聯采的趨勢有從醫?？刂妻D向患者需要的層面。

此前，由于中選藥品在醫院的價格大幅降低，帶量采購后，患者更愿意去醫院購藥，這使得藥店的客流和銷量減少。但對患者而言，在藥店買藥省時省力，上醫院開藥不僅個人麻煩、也占用了一定的醫療資源。

對此，第二批帶量采購不再選取部分地區開展試點，醫保定點民營醫院、醫保定點零售藥店可自愿參加各省采購聯盟，報送采購需求，實施帶量采購。目前，山東、浙江、上海等多地發文，將對藥店醫保藥品集采，納入醫保系統的采購渠道。

擠掉藥品流通中的價格水分

在第二批集中采購中，32種藥品平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。藥品價格為何能下降這么多?

“相當一部分藥品價格長期存在虛高水分，一些仿制藥價格水平高于國際價格2倍以上，流通環節費用占價格中的主要部分，這是集中帶量采購降價的主要空間。”聯采辦相關負責人透露道。

藥價一下擠掉這么多水分，有人擔憂步子太大，市場可能不買賬。然而，從試點城市采購執行情況來看，帶量采購的執行超過預期。

在北京朝陽醫院，藥劑科主任劉麗宏告訴記者：“我們大概用了八九個月的時間，完成了一年的采購量。”截至去年12月底，25個中選藥品在試點地區平均采購執行進度為183%，擴圍地區均在去年12月開始執行擴圍采購結果，全國患者都用上了質優價廉的中選藥品。

“希望加大政策宣傳。”劉麗宏認為，要讓更多患者知道帶量采購政策的好處，以及藥價下降、仿制藥的替換并不會對藥品質量和療效造成影響，讓更多患者獲益。

接下來帶量采購將常態化進行。“不僅國家搞，地方也要搞。不僅藥品領域要做，高值耗材和低值耗材領域同樣要做帶量采購。”據國家醫保局醫藥價格和招標采購司副司長丁一磊透露，今后帶量采購將逐漸成為醫藥集中采購的主導模式。

為藥企劃定制度“紅線”

以質量和療效一致性評價為前提的集中采購，將促使企業回歸成本和質量競爭，業內對此已達成共識。有專家表示，帶量采購將促使企業公關行為大幅度減少，企業間競爭轉為公開透明的產品質量和成本競爭，水面下的灰色操作轉為陽光下的公平競爭，有利于醫藥產業從營銷驅動向創新驅動轉變。

“集中帶量采購直擊虛高藥價的軟肋，實現了降低藥品價格、提高用藥質量、促進產業升級等多重效應。”國家醫保局局長胡靜林表示，更重要的是，集中帶量采購在為醫保減負增效的同時，為規范醫療行為、推動公立醫療機構改革創造了條件。

實踐證明，以集中帶量采購這個“小切口”，可以推動醫藥衛生體制這項“大改革”。胡靜林提出，醫藥衛生體制改革已進入深水區，到了啃硬骨頭的攻堅期，要建立“帶量采購為原則、不帶量采購是例外”的招采政策體系，持續推進集中帶量采購。

目前，藥品帶量采購的品種范圍相對有限，藥價虛高、商業賄賂等依然存在。但監管已開始通過帶量采購平臺，為藥企劃“紅線”。

前不久，國家醫保局就建立醫藥價格和招采信用評價制度征求意見，提出醫藥企業參加藥品集中采購、平臺掛網，應承諾不發生失信行為。如若發生醫藥商業賄賂、操縱市場價格等不正當競爭行為，將被列入失信目錄清單，醫藥企業或將被暫停藥品掛網、投標等資格。

這在醫藥行業引起不小的關注。由于其懲罰力度大，不少行業內人士認為，這一制度“紅線”有利于遏制藥品“帶金”銷售。

(記者 李丹青)