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制圖：張芳曼
細(xì)密保障中 養(yǎng)老更從容(縱橫對比看民生·養(yǎng)老①)
政府投入持續(xù)增強(qiáng)，服務(wù)體系基本成型，保險覆蓋人群全球最多
養(yǎng)老，是世界性難題。
十八大以來，中國的老齡事業(yè)步履堅實。一樁樁、一件件惠及全國老人的大實事、大好事，繪就了一幅最美夕陽紅的溫馨畫卷。
養(yǎng)老保險、法規(guī)政策、福利補(bǔ)貼，保障面都在擴(kuò)大
北京大學(xué)人口所教授穆光宗表示，我國的養(yǎng)老保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老保險制度從城鎮(zhèn)擴(kuò)大到鄉(xiāng)村，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，成為世界上覆蓋人群最多的養(yǎng)老保障計劃。
“德國等許多國家的養(yǎng)老保險制度，采取現(xiàn)收現(xiàn)付制。我國有數(shù)以萬億元計的戰(zhàn)略儲備基金與滾存結(jié)余基金，還有巨大政策調(diào)控空間。只要加快改革步伐，構(gòu)建起多層次養(yǎng)老保險體系，一定能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。”中國社會保障學(xué)會會長鄭功成認(rèn)為，與不少國家相比，我國養(yǎng)老保險更加值得信賴。
為增強(qiáng)老年人民生保障能力，推進(jìn)老齡工作相關(guān)制度的完善和銜接，中國加強(qiáng)頂層設(shè)計，形成了較為完善的老齡政策體系，為老年人編織起了結(jié)結(jié)實實的民生保障網(wǎng)。
鼓勵通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為老年人免費(fèi)建立電子健康檔案，每年為65周歲及以上老年人免費(fèi)提供包括體檢在內(nèi)的健康管理服務(wù)；加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作，2017年底前基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的老年人異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于制定和實施老年人照顧服務(wù)項目的意見》，為老年人提供了上述福利。
法規(guī)政策體系初步建立。2012年新修訂《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，2013年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，2016年推動出臺了《全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。
老年人福利補(bǔ)貼制度基本建立。截至2016年底，已有27個省份建立了80周歲以上高齡老年人津貼制度(截至2011年底有15個省份建立)，20個省份建立了生活困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度(截至2011年底有16個省份建立)，17個省份建立了失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，所有省份均出臺了老年人社會優(yōu)待政策。據(jù)不完全統(tǒng)計，三項補(bǔ)貼政策共計惠及約3164萬老年人。
中央預(yù)算內(nèi)資金持續(xù)支持地方養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)
要實現(xiàn)老有所養(yǎng)，養(yǎng)老服務(wù)必須跟得上。近年來，我國在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)方面，也取得了矚目的成就。
養(yǎng)老服務(wù)體系基本成型。在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，截至2016年底，全國社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施3.49萬個，社區(qū)互助型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施7.64萬個。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，截至2016年底，注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到2.8萬個。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，近幾年在全國90個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有5570家(2012年以前尚未開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作)，其中納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有2117家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為115.21萬張。
養(yǎng)老服務(wù)政府資金投入持續(xù)增強(qiáng)。“十二五”以來持續(xù)推進(jìn)中央預(yù)算內(nèi)資金支持地方養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。2013年至2015年，中央財政連續(xù)三年累計投入30億元，支持建設(shè)10萬個農(nóng)村幸福院。2016年開始，中央財政繼續(xù)每年投入10億元、累計投入50億元，在“十三五”期間開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。此外，民政部每年留存的部本級福利彩票公益金50%用于支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，2017年分配資金額約為13億元。
今年3月，民政部、公安部等部門聯(lián)合印發(fā)通知，啟動實施全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。今年5月，遼寧省本溪市啟動了為期4年的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，力爭到今年年底前啟用養(yǎng)老院信息化管理平臺，實現(xiàn)50%以上的養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
近年，相關(guān)部委相繼出臺了養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、用地、政府購買服務(wù)、社會資本進(jìn)入、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、人才培養(yǎng)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、金融支持、稅費(fèi)優(yōu)惠等各個方面的配套扶持政策。經(jīng)過幾年的貫徹實施，政策的疊加效應(yīng)正在顯現(xiàn)。
4月初，中央財政支持蘭州市城關(guān)區(qū)高齡、獨(dú)居、殘疾老年人社會工作服務(wù)示范項目正式啟動，由甘肅惠群社會工作服務(wù)中心、皋蘭路街道等兩家社區(qū)共同付諸完成。蘭州市300名獨(dú)居、高齡、殘疾老人可以享受到中央財政補(bǔ)貼的專業(yè)社工服務(wù)。“我每星期都有幾個半天，在皋蘭路街道為老服務(wù)中心度過。我們活動不交費(fèi)，既是受益者，也是志愿者。”70歲的退休教師張新蘭說。
激發(fā)社會活力，到2020年讓市場占有半數(shù)養(yǎng)老床位
推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)，除了靠政府發(fā)力，也要靠社會力量的支持。
“我86歲了，每天都有人按時照顧我的飲食起居，我什么都不用擔(dān)心。”在拉薩市首家“公辦民營”養(yǎng)老院——西藏夕陽養(yǎng)老康復(fù)中心內(nèi)，尼瑪老人說。
為進(jìn)一步推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，西藏拉薩市民政局積極探索實施社會福利機(jī)構(gòu)“公辦民營”管理模式。2015年3月，拉薩市社會福利院與西藏卓瑪醫(yī)院達(dá)成合作意向，在原拉薩市社會福利院的基礎(chǔ)上，籌建了西藏夕陽養(yǎng)老康復(fù)中心。2015年9月，中心正式投入使用。
發(fā)展改革委公布的首批1043個PPP項目中，涉及養(yǎng)老、健康養(yǎng)生類的項目共有46個，總投資近300億元。黑龍江、江蘇、浙江等省政府出臺了加快民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施，河南省政府制定了《養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范園區(qū)(基地)規(guī)劃建設(shè)推進(jìn)計劃》，每年重點(diǎn)支持發(fā)展10個左右的園區(qū)建設(shè)，力爭到“十三五”末全省建成50個到60個。
此外，已經(jīng)出臺的《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》也明確：以促進(jìn)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)為發(fā)展重點(diǎn)，到2020年，政府運(yùn)營的養(yǎng)老床位數(shù)占當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)比例不超過50%的發(fā)展目標(biāo)，將市場空間更多地留給社會力量。
按照“激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系”的指導(dǎo)思想，民政部還協(xié)同相關(guān)部門，研究出臺了系列政策措施，初步建立了扶持引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策體系。截至2016年底，公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1000多家(2012年以前尚未開展公建民營相關(guān)工作)，北京、吉林、上海、浙江、江蘇等地民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比已經(jīng)超過50%。
